ความแม่นยำในการวินิจฉัยของ Rotational Thromboelastometry สำหรับการติดเชื้อ Periprosthetic Joint ที่มีความรุนแรงต่ำ: การศึกษาเบื้องต้น
การติดเชื้อ Periprosthetic Joint (PJI) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ ซึ่งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและสร้างภาระอย่างมากต่อระบบการดูแลสุขภาพ การวินิจฉัย PJI เชิงต้นมีความสำคัญต่อการเริ่มต้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและการผ่าตัดแก้ไข อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัย PJI นั้นยังคงเป็นเรื่องท้าทาย เนื่องจากไม่มีการทดสอบแบบสรุปเพียงอย่างเดียวที่มีทั้งความไวและความจำเพาะสูง
Rotational Thromboelastometry (ROTEM) เป็นเทคนิคการแข็งตัวของเลือดแบบจุดดูแลที่ประเมินกระบวนการแข็งตัวของเลือดแบบองค์รวม ROTEM ได้รับการเสนอให้เป็นเครื่องมือที่มีศักยภาพสำหรับการวินิจฉัย PJI เนื่องจากสามารถตรวจหาภาวะพร่องการแข็งตัวของเลือดและการตอบสนองต่อการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อได้
การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Microorganisms, Vol. 12, Pages 1740 มุ่งเป้าไปที่การประเมินความแม่นยำในการวินิจฉัยของ ROTEM สำหรับ PJI ที่มีความรุนแรงต่ำในการศึกษานำร่อง การศึกษารวมผู้ป่วย 50 รายที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่าทั้งหมด ผู้ป่วยถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: กลุ่ม PJI (n = 25) และกลุ่มควบคุม (n = 25)
พารามิเตอร์ ROTEM รวมถึงเวลาในการแข็งตัว (CT), เวลาในการแข็งตัว (CFT), มุมอัลฟา และความแข็งตัวสูงสุด (MCF) ได้รับการวัดก่อนการผ่าตัดในผู้ป่วยทุกราย พื้นที่ใต้เส้นโค้ง ROC (AUC) ถูกใช้เพื่อประเมินความแม่นยำในการวินิจฉัยของพารามิเตอร์ ROTEM
| พารามิเตอร์ ROTEM | AUC |
|---|---|
| CT | 0.75 (95% CI, 0.62–0.88) |
| CFT | 0.81 (95% CI, 0.68–0.93) |
| มุมอัลฟา | 0.68 (95% CI, 0.54–0.82) |
| MCF | 0.72 (95% CI, 0.58–0.86) |
การศึกษาพบว่าพารามิเตอร์ ROTEM โดยเฉพาะ CFT มีความแม่นยำในการวินิจฉัยปานกลางสำหรับ PJI ที่มีความรุนแรงต่ำ ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่า ROTEM อาจเป็นเครื่องมือเสริมที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัย PJI โดยเฉพาะในกรณีที่การนำเสนอทางคลินิกไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการศึกษาขนาดใหญ่ขึ้นเพื่อยืนยันผลลัพธ์เหล่านี้และประเมินบทบาทของ ROTEM ในอัลกอริทึมการวินิจฉัย PJI
ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจ
- PJI เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงซึ่งเกิดขึ้นใน 1-2% ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อทั้งหมด
- การวินิจฉัย PJI อย่างทันท่วงทีมีความสำคัญต่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุดของผู้ป่วย
- ROTEM เป็นเทคนิคที่กำลังพัฒนาซึ่งอาจช่วยปรับปรุงความแม่นยำในการวินิจฉัยของ PJI
#PJI #ROTEM #การติดเชื้อ #ข้อเทียม
บทความ
